¿Qué es una Dacriocistorrinostomí o bypass lagrinal?

¿Qué es una Dacriocistorrinostomía ?

Una Dacriocistorrinostomía , también conocida como  cirugía de bypass lagrimal. Una SCH es un procedimiento quirúrgico para mejorar el desgarro secundario a una obstrucción del conducto nasolagrimal. Típicamente, un paciente presentará un desgarro uni o bilateral, donde las lágrimas corren inapropiadamente por la mejilla. El examen en el consultorio revela un aumento del lago lagrimal (menisco lagrimal) en el párpado inferior. La irrigación lagrimal muestra un conducto nasolagrimal parcial o completamente bloqueado. Con frecuencia, se presenta una infección del conducto nasolagrimal, también conocida como dacriocistitis. La dacriocistitis se trata con un antibiótico. Por lo tanto, se realiza una SCH para aliviar el desgarro y prevenir futuras infecciones del conducto nasolagrimal.

Una dacriocistorhinostomía es una cirugía ambulatoria con anestesia general o cuidado de anestesia monitoreada (sedación consciente) con anestesia local. Por lo general, una SCH tarda alrededor de media hora. La incisión se realiza por vía externa tradicional o por endoscopia. Cada enfoque tiene sus ventajas y desventajas. El enfoque externo es técnicamente más fácil, requiere menos equipo y es más directo. Se informa que las tasas de éxito son más altas para el enfoque externo (más del 90%), aunque las nuevas técnicas endoscópicas se están acercando a las mismas tasas de éxito. La principal desventaja del enfoque externo es una cicatriz. Sin embargo, la cicatriz se oculta dentro del pliegue nasojugal (canal de desgarre) y es imperceptible después de unos pocos meses.

Los factores que reducen las tasas de éxito de una SCH incluyen enfermedad crónica de los senos paranasales, cirugía o traumatismo nasal previo, dacriocistitis, estenosis canalicular y afecciones inflamatorias sistémicas como sarcoidosis o enfermedad de Sjogrens.

La razón más común por la que una SCH falla es una cicatriz interna dentro del revestimiento nasal que obstruye la nueva abertura. La endoscopia nasal es útil para visualizar la osteotomía. Cuando se produce una cicatrización por osteotomía, se realiza otro procedimiento para corregir la obstrucción.

El propósito de una SCH es crear una nueva conexión entre el saco nasolagrimal (la parte superior del sistema de drenaje nasolagrimal) y el revestimiento nasal. El cirujano crea una pequeña abertura en los huesos maxilar y lagrimal (osteotomía), que separa el saco nasolagrimal del revestimiento nasal. Se hacen solapas, creando un pasillo desde el saco nasolagrimal hasta el revestimiento nasal para que las lágrimas drenen hacia la nariz. El conducto nasolagrimal bloqueado es desviado efectivamente y las lágrimas siguen el camino de menor resistencia. A menudo, se coloca un stent de silicona a través del pasillo para mantener la abertura durante el proceso de curación. El stent se deja colocado durante 2 a 6 meses y se retira fácilmente en el consultorio.

Una recuperación de la SCH es típicamente indolora. La nariz puede sangrar una pequeña cantidad durante uno o dos días. Aplique hielo y ungüento antibiótico en la incisión. No se requieren antibióticos orales después de la operación. Con frecuencia, el desgarro mejora de inmediato, aunque es posible que no mejore hasta unas pocas semanas después de la cirugía o, en algunos casos, hasta después de retirar los stents.

 

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