Neurológica de los Trastornos de la Visión

Amaurosis se refiere a ceguera por cualquier causa. La ambliopía se refiere al deterioro o pérdida de la visión que no se debe a un error de refracción o a otra enfermedad del propio ojo. El deterioro visual puede ser secundario al proceso de la enfermedad en cualquier parte a lo largo de la vía visual desde la córnea hasta la corteza visual.

Los trastornos que afectan a los medios del ojo se incluyen en la categoría de trastornos oftalmológicos. Las enfermedades de la retina pueden causar discapacidad visual debido a la participación de las neuronas periféricas, las varillas o conos. Afecciones como la retinitis, la coriorretinitis, las enfermedades vasculares, el desprendimiento de retina y las hemorragias subconjuntival  causan una pérdida de la visión desigual o incluso completa, dependiendo  de la lesión ocular. El nervio óptico puede verse afectado por trastornos degenerativos, infecciones, neoplasias, toxinas, traumatismos o insuficiencia vascular. Tales trastornos comienzan como un escotoma central o un defecto parcial del campo y proceden a la pérdida completa de la visión en ese ojo.

Una lesión en el quiasma produce un defecto característico del campo dependiendo de si la lesión comienza en el centro del quiasma o desde el aspecto externo. El primero produce hemianopsia mordidamporal, por ejemplo, glioma del nervio óptico.

Este último produce hemianopsia binasal, generalmente debido a la compresión extrínseca del tumor. Las lesiones en el tracto óptico producen hemianopsia contralateral, con ausencia del reflejo de luz pupilar.

Sin embargo, si se preserva el reflejo de luz pupilar, entonces la lesión se encuentra en el cuerpo geniculado o en la radiación óptica. La afectación de las fibras inferiores de la radiación óptica que fluye en el lóbulo temporal causa hemianopsia cuadrantica superior contralateral, y la afección de las fibras superiores en el lóbulo parietal causa hemianopsia cuadrantica inferior contralateral

. Las lesiones de un lóbulo occipital causan hemianopsia contralateral con reflejo de luz pupilar intacto. El compromiso del labio superior de la fisura de la calcarina causa hemianopsia cuadrantica inferior, y el del labio inferior de la fisura de la calcarina causa hemianopsia cuadrantica superior, y el del labio inferior de la fisura de la clacarina causa hemianopsia cuadrantica superior.

Las lesiones incompletas del tracto óptico y la radiación generalmente evitan la visión central (macular). Una lesión en la punta de un lóbulo occipital produce un escotoma hemianópico central homónimo, ya que la mitad de las fibras maculares de ambos ojos terminan allí. Las lesiones de los polos occipitales bot como en la embolia de la arteria cerebral posterior bilateral causan escotoma central bilateral, y las lesiones bilaterales de toda la corteza calcárea causan ceguera cortical.

Neuritis óptica:

En este caso, hay pérdida unilateral o bilateral de la visión. Puede deberse a la desmielinización del daño tóxico al nervio óptico. Las causas comunes incluyen agentes tóxicos como el alcohol metílico, la nicotina, el plomo, la quinina, el etambutol o enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple y la neuromielitis óptica (una combinación de neuritis óptica y mielitis transversal). La afección está asociada con dolor detrás del globo ocular. Cuando se elimina o se trata la causa subyacente, la visión se recupera gradualmente, pero algunos casos pueden llevar a inflamación del disco óptico (papillitis) y atrofia óptica.

Papiledema:

Es la inflamación del disco óptico vista a través del oftalmoscopio. Los márgenes del disco son borrosos. La copa fisiológica está llena. El margen médico del disco muestra cambios más marcados. Las venas están congestionadas.

Causas: Aumento de las tensiones intracraneales, hipertensión maligna, enfermedades de las arterias retinianas como arteritis de células gigantes, trombosis de las venas retinianas, trombosis de los senos cavernosos, trastornos hematológicos como leucemia aguda y plicitemia vera, enfisema y toxemia preeclamptica. La pérdida visual consiste en la disminución concéntrica del campo de visión y el aumento del ángulo muerto.

Atrofia óptica

El aspecto oftalmoscópico de la atrofia óptica consiste en la palidez del disco óptico, con un aspecto punzonado, prominencia de la lámina cribrosa y estrechamiento de las arterias. La atrofia óptica puede ser “primaria” o “secundaria” y los hallazgos funduscópicos son distintos. En la atrofia óptica primaria, no se detectan otras lesiones en la funduscopia.

La atrofia óptica secundaria sigue al papiledema. En esta forma, los márgenes de los discos son menos distintos, por lo que también la lámina cribrosa es menos distinta… El término “atrofia óptica consecutiva” se utiliza cuando la atrofia óptica es el resultado de enfermedades de la retina.

Causas: Todas las causas de neuritis retrobulbar también pueden llevar a atrofia óptica. Otras causas más raras incluyen presión sobre el nervio óptico o quiasma óptico, oclusión de la arteria central de la retina y lesión del nervio óptico. La atrofia óptica primaria ocurre en asociación con ataxias cerebelosas hereditarias, Oras una anormalidad aislada. La atrofia óptica lleva a una gran disminución de la visión, llevando a la ceguera total.

4 (80%) 1 vote

Deja un comentario