Tratamiento de la Retinopiata Diabetica.

El tratamiento de la retinopatía diabetica depende de la etapa en la cual se encuentra de avanzada la retinopatia.

En la etapa de  la retinopatía de fondo no existe un tratamiento inmediato , ya que primero es evaluado cuidadosamente por su oftalmólogo . El especialista estudia la progresión de las etapas. Se aconseja al paciente que se someta a un chequeo anual de su vista  para comprobar y controlar la progresión de las afecciones y posible tratamiento de la retinopatia diabetica.

Si se alcanza la fase preproliferativa y se detecta en el proceso de cribado, entonces se requiere un examen completo y detallado del ojo. Hay sangrado en esta etapa de la retinopatía, así que es la cantidad de sangrado la que evalúa el tratamiento que se le dará al paciente. Si es mínima entonces no hay necesidad de dar el tratamiento al paciente. Sin embargo, hay una necesidad de exámenes oftalmológicos regulares por lo menos una vez al año o dos veces que depende de la gravedad de las condiciones del ojo para un mejor seguimiento de la progresión de la enfermedad.

En esta etapa se recomienda encarecidamente que el paciente diabético controle los síntomas de la diabetes en lugar de las problemas oculares, ya que es el estado glucémico el que conduce a la progresión de la enfermedad y sus complicaciones en los diabéticos. Así que el tratamiento aquí es tratar y controlar la diabetes más que el estado ocular. Hay que tener en cuenta que el control glucémico retrasa el avance de las enfermedades y complicaciones oculares, por lo que cuando el estadio ha avanzado mucho y la hemorragia es excesiva, se recomienda realizar un tratamiento con láser para esta afección.

La maculopatía y la retinopatía proliferativa son las etapas progresivas de las complicaciones retinopáticas. Aquí la necesidad de tratamiento con láser se recomienda generalmente para la prevención de la pérdida de tratamiento.

En las etapas avanzadas de las complicaciones de la retinopatía proliferativa, el tratamiento con láser puede no ser posible e ineficaz. Aquí surge la necesidad de la cirugía ocular que se llama cirugía vítrea.

Tratamiento con láser de la Retinopatia Diabetica.

El tratamiento para retinopatía diabética mediante el uso de láser se denomina fotocoagulación. Implica el uso de un láser para quemar cualquier vaso sanguíneo anormal en el ojo. Se colocan gotas en los ojos para adormecer la superficie. Luego, se coloca un lente de contacto especial en el ojo para mantener los párpados abiertos y enfocar el rayo láser en la retina.

Este tratamiento de la retinopatia diabetica se realiza de forma ambulatoria, ya que implica una o más visitas a una clínica de tratamiento con láser. El procedimiento del tratamiento con láser Focal involucra generalmente una sola sesión, mientras que el del tratamiento con láser Scatter, también conocido como fotocoagulación retiniana, requiere dos o más sesiones.

El paciente puede sentir punzadas ocasionales cuando ciertas áreas de la retina están siendo tratadas, pero todavía no suele ser doloroso. Por lo tanto, para adormecer la superficie se requiere el uso de gotas para los ojos. Para mantener los párpados abiertos y enfocar el rayo láser en la retina se requiere el uso de lentes de contacto especiales.

En ciertos casos, los pacientes que ya han sido tratados con los láseres en el pasado, puede haber una cierta incomodidad durante el curso del tratamiento de la retinopatía diabetica. El paciente también debe pedirle al médico que le dé sedantes o analgésicos suaves.

Después del tratamiento puede haber visión borrosa que se normaliza en unas pocas horas. También puede haber dolor en los ojos con muchos tratamientos. Para ayudar a aliviar este dolor, el paciente debe tomar analgésicos de venta libre, como paracetamol. La fotocoagulación también puede dañar la retina externa, lo cual ocurre con la posibilidad de afectar la visión nocturna y periférica. Casi el 50% de las personas que se someten a tratamiento con láser para la retinopatía diabética pueden notar alguna dificultad con su visión nocturna y el 3% puede notar alguna pérdida de visión periférica. En estos casos se debe buscar asesoramiento profesional.

Cirugía del  Vítreo para tratamiento de la Retinopatia Diabetica.

La cirugía es una opción sólo si las complicaciones del ojo han progresado a una situación alarmante. Por lo tanto la cirugía vítrea se requiere si: Hay una gran cantidad de sangre que se acumula en el centro del ojo que está oscureciendo la visión de la persona. Se convierte en una extensa cicatriz de tejido que es más probable que cause o haya causado en muchos casos el desprendimiento de retina. La cirugía involucra una incisión en el ojo antes de remover el vítreo del ojo que se acumula en la parte frontal de la retina. Cualquier tejido cicatrizal será removido de su retina y, en algunos casos, la retina puede ser fortalecida en posición usando pinzas diminutas. El gel vítreo será reemplazado con un gas o líquido para ayudar a mantener la retina en su lugar.

El gas o líquido será absorbido gradualmente por su cuerpo, lo cual creará un nuevo gel para reemplazar el gel que fue removido durante la cirugía. El gas se coloca como una burbuja, mientras que en caso de líquido se utiliza una solución salina. Luego, cualquier tejido cicatricial presente en la retina también se extirpa en algunos casos. Mediante el uso de pinzas pequeñas, la retina se fortalece en su posición. El gel vítreo se reemplaza con un gas o líquido que mantiene la retina en su lugar. Estos gases o entidades líquidas se absorben en el cuerpo y son reemplazados por un nuevo gel creado por el cuerpo. Este procedimiento generalmente se realiza con anestesia local y sedación. Así el paciente no sentirá ningún dolor y no tendrá ninguna o poca conciencia del procedimiento quirúrgico.

La mayoría de las veces, la persona tratada puede regresar a su casa el mismo día después de la cirugía.

Como la actividad inmediatamente después de la cirugía ocular para el tratamiento de la retinopatia diabetica, puede cansar el ojo rápidamente, a menudo se recomienda que la persona tratada, use un parche en el ojo para que el paciente pueda gradualmente hacer más y más uso de su ojo. En caso del uso de gas en el procedimiento quirúrgico, el cirujano aconseja al paciente no viajar en avión hasta que todo el gas sea absorbido por el cuerpo. Es normal tener la visión borrosa durante varias semanas después de la cirugía. Esto debe comenzar a mejorar gradualmente, aunque pueden pasar varios meses antes de que la visión regrese a la normalidad.

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