Queratocono

Usted puede tener esta enfermedad ocular mientras es joven y no saberlo hasta que sea mucho mayor. Aprenda cuales son  los síntomas y que debe tener en cuenta, así como las opciones de tratamiento del queratocono.

El queratocono, a menudo conocido como “KC”, es una enfermedad ocular progresiva y no inflamatoria que causa que la córnea  adelgace y se abombe, adquiriendo una apariencia en forma de cono. El trabajo de la córnea es refractar la luz que entra en el ojo. Cuando la gente habla de “las ventanas al alma”, técnicamente, está hablando de la córnea.

Debido a su importante trabajo, las anormalidades o lesiones en la córnea pueden afectar significativamente su visión y reducir su habilidad para realizar tareas simples como conducir, ver la televisión o leer un libro. Puede afectar uno o ambos ojos y puede afectar cada ojo de manera diferente. Una de cada dos mil personas puede desarrollar queratocono. En la mayoría de los casos, comienza a desarrollarse durante la adolescencia y la madurez y progresa lentamente durante las próximas dos décadas antes de estabilizarse.

Síntomas de Queratocono:

Esta enfermedad es una enfermedad lenta y progresiva. Algunas personas pueden no notar que su córnea cambia de forma, mientras que otras personas experimentan un cambio rápido y obvio. Además de la apariencia cónica de la córnea, los síntomas del queratocono pueden incluir:

que causa el queratocono

¿Qué causa el queratocono?

La causa del queratocono es actualmente desconocida, sin embargo, varias teorías indican:

Algunos investigadores creen que el desequilibrio de las enzimas dentro de la córnea hace que la córnea sea más propensa al daño oxidativo de los compuestos llamados radicales libres.

Eventualmente, la córnea se debilita y sobresale. Sin embargo, actualmente no hay pruebas reproducibles que apoyen esta teoria.  Se cree que el queratocono se transmite genéticamente y algunas veces afectará a más de un miembro de una familia. De hecho, el 14 por ciento de todos los casos conocidos de queratocono muestran evidencia de transmisión genética.

Diagnóstico del Queratocono:

Si sospecha que tiene queratocono, debe considerar fijar  una cita con su oftalmólogo inmediatamente.

El diagnóstico precoz puede prevenir daños posteriores y la pérdida de la visión. Durante el examen o exploración , el oftalmólogo le hará preguntas acerca de sus síntomas e historial médico familiar. Se le hará una prueba de agudeza visual, posiblemente la tabla Snellen.

Se utiliza un queratometro para medir la curvatura de la córnea y la extensión y el eje del astigmatismo. En casos severos, el queratometro puede no ser suficiente para hacer un diagnóstico correcto. Si es así, se emplearán pruebas diagnósticas adicionales. Estos incluyen:

Retinoscopia:

Esto implica enfocar un rayo de luz en la retina y observar el “reflejo”, que es el reflejo cuando el rayo de luz se inclina hacia adelante y hacia atrás. Su oftalmólogo busca un efecto de tijera, ya que el queratocono exhibe dos bandas que se mueven hacia y lejos unas de otras, como lo hacen las hojas de las tijeras.

Examen con lámpara de hendidura:

Si se sospecha la presencia de queratocono durante la retinoscopia, se realizará este examen. Los exámenes con lámpara de hendidura buscan otras características específicas del queratocono, como el anillo Fleischer (una pigmentación amarillenta-marrón-verdosa) en la córnea.

Queratoscopio:

Esta técnica no es invasiva y comprueba la superficie de la córnea proyectando sobre ella una serie de anillos concéntricos de luz.

Topografía corneal:

Se utiliza un instrumento automatizado para proyectar patrones iluminados sobre la córnea para determinar su topología (la relación entre objetos que comparten la misma superficie o borde). Este examen funciona mejor cuando el queratocono se encuentra en sus primeras etapas, ya que muestra cualquier distorsión o cicatrización en la córnea.

síntomas del queratocono

Tratamiento del Queratocono:

Las gafas graduadas y las lentes de contacto blandas son el tratamiento habitual para las personas con queratocono leve. Pero esta enfermedad es progresiva e inevitablemente adelgaza la córnea, dándole una forma cada vez más irregular. Con el tiempo, las gafas y las lentes de contacto blandas ya no son suficientes. Los casos graves de queratocono necesitan tratamiento, como por ejemplo:

Lentes de contacto permeables al gas:

También conocidos como lentes RGP o GP, las lentes de contacto rígidas permeables al gas son las más comúnes y usadas debido al material rígido que mejora la visión al cambiar la forma de cono irregular en una superficie lisa y refractante. Se sabe que estos tipos de lentes son incómodos para el usuario al principio, pero la mayoría de las personas se ajustan en una o dos semanas. Estas lentes no son permanentes, ya que la enfermedad continúa progresando y requiere cambios continuos en la prescripción. Se deben realizar  visitas frecuentes al oftalmólogo para cambiarlas y adaptarse a cada cambio de la cornea.

Lentes de contacto de Silicona:

Es lente se fabrica en un material blando, como el hidrogel de silicona, con una lente RGP en la parte superior. La lente suave actúa como una almohadilla para la lente más dura. La adaptación de los dos lentes es monitoreada de cerca por su oftalmólogo para asegurar que el oxígeno llegue a la superficie del ojo, aunque las lentes de contacto actuales, tanto blandas como duras, son lo suficientemente permeables al oxígeno para un uso seguro y confortable.

Lentes de contacto escleróticos y semiesclerosis:

Estos lentes permeables al gas tienen de  diámetro más grandes, lo que permite que los bordes de los lentes descansen sobre la esclerótica (parte blanca del ojo). Las lentes semiesclerales son una versión más pequeña, pero aún así se apoyan en la esclerótica. A muchas personas les gusta esta lente de contacto debido a su estabilidad, comodidad y la falta de presión aplicada en la superficie del ojo.

Implantes corneales o Intacs:

Son diminutos implantes de plásticos que se colocan en el centro de la córnea para ayudar a remodelar la córnea y mejorar la agudeza visual.

Típicamente, los Intacs se utilizan cuando otras opciones de tratamiento como lentes de contacto o gafas graduadas  no logran mejorar la visión. Los implantes  son extraíbles e intercambiables, y el procedimiento quirúrgico dura sólo diez minutos. Si el queratocono continúa progresando después de la inserción de los Intacs, puede ser necesario un trasplante de córnea.

Enlace entre las arterias corneales:

Este procedimiento consiste en fortalecer el tejido corneal para detener el abultamiento de la superficie del ojo.

Este método se introdujo en los Estados Unidos en 2008 y también se conoce como CXL. Durante el procedimiento, se extrae el epitelio (la parte externa de la córnea), se aplica riboflavina (una vitamina B) y se coloca el ojo del paciente bajo una lámpara especializada que emite luz UV que activa y fortalece la córnea.

Otro método, conocido como reticulación corneal transepitelial, se emplea de manera similar, quedando intacta sólo la superficie corneal. Muchos expertos creen que este método está reduciendo la necesidad de trasplantes de córnea y previniendo las complicaciones similares al queratocono después de la cirugía de corrección de la visión, como el LASIK.

Trasplante de córnea:

Cuando todo lo demás falla, se realizan trasplantes de córnea. Desafortunadamente, algunas personas no pueden tolerar lentes de contacto rígidas, o llegan a un punto en el que todas las opciones de tratamiento no quirúrgico se han agotado.

También conocido como queratoplastia penetrante, PK o PKP, los trasplantes de córnea involucran la extirpación de la córnea y reemplazarla por una córnea sana de un donante con la esperanza de restaurar la visión y prevenir la ceguera.

Se utiliza anestesia local o general antes del procedimiento. Después de que el trasplante esté completo, el oftalmólogo usará suturas para mantener la córnea trasplantada en su lugar. Las suturas se retiran después de la curación completa, que por lo general es de tres a cuatro semanas. En la mayoría de los casos, se necesitan gasfas graduadas  y lentes de contacto después de la cirugía.

En cualquier caso de los descritos con anterioridad sobre el  queratocono,  necesitaran  revisiones frecuentes y cambios en la prescripción visuales  para lograr una buena visión y comodidad.

Siga las instrucciones de su oftalmólogo y observe si hay cambios como sensación de  arañazos, lagrimeo, secreción o irritación, y comuníquese con su oftalmólogo inmediatamente para un nueva revisión . Si los síntomas se desarrollan después de que el tratamiento ha comenzado, entonces sus ojos están listos para una nueva prescripción.

complicaciones del queratocono

Complicaciones del Queratocono:

Las complicaciones del queratocono pueden incluir:

  • Pérdida de la visión que puede llevar a la ceguera.
  • Un cambio en la forma del ojo.
  • Puede llevar a problemas oculares adicionales como astigmatismo.

Las complicaciones de un trasplante de córnea pueden incluir:

  • Infección quirúrgica de la herida.
  • Rechazo del trasplante.
  • Glaucoma secundario.

 Como prevenir el Queratocono:

El queratocono no es prevenible al igual que el glaucoma, pero aquellos a quienes se les diagnostica puede hacer cosas para asegurar que sus ojos funcionen de la mejor posible y para prevenir que la enfermedad empeore:

  • Siga las instrucciones de su oftalmólogo al pie de la letra y en todo momento.
  • Esté atento a los cambios en su visión e informe de cualquier síntoma nuevo a su oftalmólogo tan pronto como sea posible.
  • No use medicamentos que no le hayan sido recetados. Si un miembro de la familia o amigo tiene la misma enfermedad, no use su medicamento, ya que sus necesidades pueden ser muy difieren a las suyas.
  • No se auto medique con gotas para los ojos o medicamentos de forma autodidacta.
  • Evitar el uso de maquillaje cerca de los ojos.
  • Proteja sus ojos con gafas protectoras cuando nade y durante las actividades deportivas.
  • Resuelva cualquier problema de alergia antes de que comience la temporada de alergias.
  • Hable con su médico de atención de la vista.

Como siempre para resolver cualquier cuestión sobre el queratocono , en la próxima revisión consulte a su Oftalmologo.

 

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