Nistagmo o movimiento involuntario del ojo

Si usted o alguien de su familia  sufren  de movimientos oculares fortuitos, rápidos e involuntarios, podría tener una afección conocida como nistagmo. Aprenda más sobre los diferentes tipos de nistagmo, quiénes son los afectados, qué lo causa y mucho más.

 

¿Que es Nistagnmo o movimiento involuntiario del ojo?

Nistagmo es el término médico utilizado para describir los movimientos oculares involuntarios, que pueden ser inducidos, provocados o espontáneos. Los movimientos oculares pueden ser de lado a lado (nistagmo horizontal), hacia arriba y hacia abajo (nistagmo vertical) o rotativo, y a menudo se notan al observar un objeto fijo en la vista periférica o al observar objetos que se mueven a gran velocidad.

Existen dos tipos básicos de nistagmo: optocinético (relacionado con los ojos) y vestibular (relacionado con el oído interno). Normalmente el nistagmo es congénito (presente al nacer) o adquirido debido a una lesión o enfermedad.

En la mayoría de los casos, el nistagmo aparece durante la infancia o la niñez, pero puede desarrollarse en la edad adulta. Muchas personas describen los movimientos oculares como rápidos, incontrolables y rítmicos. Dependiendo de la causa, los movimientos oculares pueden afectar uno o ambos ojos.

El ritmo rítmico de los movimientos oculares puede dividirse en fases lentas y rápidas. La fase lenta es  inducida fisiológicamente o patológicamente por un estímulo vestibular. La fase rápida es un movimiento de fijación rápida inducido por el sistema oculomotor, que controla los movimientos de los ojos.

Algunas personas se encuentran girando la cabeza y fijando sus ojos en lo que se llama un punto nulo. En esta posición, los ojos se mueven lo mínimo y el enfoque es más claro. Muchas veces, las personas con un punto nulo adoptan una postura de cabeza que les permite aprovechar al máximo su visión.

Algunas personas hacen cosas como sentarse en un lado de una habitación o en la pizarra, esperando mejorar su visión sin tener que girar la cabeza. Sin embargo, al hacer esto se reduce el ángulo en el que se ve la pantalla o la pizarra, causando lo que se conoce como apiñamiento. Algunos expertos creen que la cirugía correctiva puede eliminar el giro de cabeza.

Tipos de Nistagmo:

Aquí hay una lista y breve descripción de los diferentes tipos de nistagmo:

  • Congénito: Esta es la forma más común de nistagmo y está presente al nacer. Los ojos se mueven juntos y se ven como si estuvieran balanceándose como un péndulo.
  • Adquirido: Típicamente visto en adultos y es generalmente el resultado de una enfermedad o lesión.
  • Espontáneo: Esta forma de nistagmo ocurre aleatoriamente sin tener en cuenta la posición de la cabeza.
  • Latente: Esta forma de la afección empeora cuando se cubre un ojo.
  • Manifiesto: Esta forma de la condición está presente en todo momento.
  • Fijación: Ocurre sólo cuando los ojos miran a un objeto
  • Disociativo: La condición en un ojo no está sincronizada con la del otro ojo.
  • Auditivo: Esta forma de la afección se debe a un trastorno en el laberinto del oído. Los movimientos oculares son típicamente espasmódicos.
  • Mira-Evocada: Esta forma de la afección ocurre después de sostener los ojos en una posición excéntrica (alejados del centro). Esta forma se debe a una disfunción del tronco encefálico o puede ser causada por fármacos como los sedantes. La dirección de los movimientos oculares puede empeorar si la persona está cansada o estresada, o cuando regresa la fijación a la posición primaria (también llamada nistagmo de rebote).
  • Jerk: Movimientos rítmicos del ojo.
  • Lateral: Movimientos horizontales de los ojos (de lado a lado).
  • Rotatorio: Esta forma de la condición es cuando los ojos giran alrededor del eje visual.
  • Vestibular: Típicamente causado por enfermedad del aparato vestibular de la oreja, o debido a estímulos normales producidos cuando los canales semicirculares son probados por la rotación del cuerpo.
  • Postrotatorio: Es una forma de nistagmo vestibular que ocurre cuando el cuerpo gira y luego se detiene. Por ejemplo, imagínese a alguien que está girando en una silla y luego se detiene bruscamente.
  • Miner’ s: Esta forma de la afección ocurre en aquellos que trabajan en la oscuridad durante largos períodos de tiempo.
  • Sierra de mar: Esto implica que el ojo que se mueve hacia arriba se mueve hacia arriba y el ojo opuesto hacia abajo, luego ambos ojos se mueven en direcciones opuestas.
  • Vertical: movimientos oculares involuntarios hacia arriba y hacia abajo.

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS DE LOS OJOS

¿Qué causa el Nistagmo?

El nistagmo es causado por una función anormal en la parte del cerebro que controla los movimientos oculares. El laberinto (la parte del oído interno que percibe el movimiento y la posición) ayuda a controlar estos movimientos. Para aquellos que nacen con esta afección (nistagmo congénito), los síntomas son normalmente leves y no cambian en gravedad. En casos raros, esta afección es el resultado de una enfermedad congénita que causa visión deficiente. La mayoría de las personas con esta forma de nistagmo no notan los movimientos involuntarios de sus ojos. Sin embargo, algunas personas experimentan movimientos severos y necesitan cirugía para mejorar su agudeza visual.

El nistagmo adquirido típicamente es causado por un trastorno del oído interno como la laberintitis (inflamación del laberinto), pero muchas personas experimentan esta forma de nistagmo después de beber alcohol o experimentar con drogas. Algunos medicamentos como Dilantin (un medicamento anticonvulsivo) también pueden dañar el laberinto. La mayoría de los jóvenes adquieren nistagmo después de una lesión en la cabeza. Las personas mayores típicamente desarrollan nistagmo después de un accidente cerebrovascular. Las enfermedades del cerebro, los tumores cerebrales o la esclerosis múltiple a veces pueden dañar el laberinto, lo cual lleva al nistagmo.

Diagnóstico del nistagmo:

El médico se sentará con usted y le hará preguntas acerca de los síntomas, la historia clínica y los antecedentes familiares antes de realizar un examen físico. El examen físico tipico involucra examinar su sistema nervioso y el oído interno. En parte del examen neurológico se le puede pedir que use gafas Frenzel, que son gafas que iluminan y magnifican los ojos. El tipo exacto de nistagmo que usted tiene depende de la forma en que sus ojos se mueven. Por ejemplo, si sus ojos se están moviendo hacia arriba y hacia abajo, es posible que se le diagnostique nistagmo vertical. Su medico  puede indicarle  que usted dé vueltas durante aproximadamente treinta segundos, se detenga y luego trate de mirar fijamente a un objeto. Sus ojos se moverán lentamente en una dirección, y luego se moverán rápidamente en la dirección opuesta. Pruebas adicionales de diagnóstico pueden incluir:

  • Tomografía computarizada y/o IRM de la cabeza.
  • Examen vestibular que registra los movimientos de los ojos y la respuesta a la estimulación calórica.
  • Electro-oculografía, que usa electrodos diminutos para medir los movimientos oculares.

Tratamiento de Nistagmo:

En la mayoría de los casos, la causa del nistagmo determina el tipo de tratamiento administrado. Existen numerosos tratamientos médicos y quirúrgicos que son útiles para diferentes personas. En la mayoría de los casos, el nistagmo congénito no necesita tratamiento. Los niños en ocasiones desarrollan la afección y desaparece con el paso del tiempo. Las gafas graduadas y lentes de contacto también pueden mejorar los movimientos oculares, siendo las lentes de contacto mas recomendables que las gafas graduadas.

Complicaciones del nistagmo:

La complicación más común es la pérdida de la visión. Esta afección afecta a las personas de diferentes maneras. Algunos tratamientos pueden funcionar para algunos y no para otros. En los niños, el nistagmo puede llevar a problemas de aprendizaje, pérdida de enfoque y problemas para relacionarse con otros niños. Complicaciones adicionales pueden incluir:

  • Baja autoestima.
  • Dificultad para leer letra pequeña o artículos en ángulo.
  • Problemas para leer las pantallas del ordenador.
  • Mal equilibrio, especialmente al subir y bajar escaleras.

Como recordatorio, es extremadamente importante que usted vea a su oftalmólogo por lo menos una vez al año. Si usted no tiene ningún síntoma de problemas oculares, un examen de la vista es una gran oportunidad para que usted y su médico averigüen si algo está mal o si tiene una afección como el nistagno.

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