¿Que es la exotropia? causas, diagnostico y tratamiento

Esta forma de estrabismo  llamada exotropia hace que los ojos se muevan hacia afuera y se conoce comúnmente como ojos de pared. La mayoría de las personas muestran signos de esta afección a una edad temprana, pero cualquiera puede desarrollarla.

A continuación, obtenga más información sobre los síntomas, las causas y el tratamiento.

¿Que es la exotropia?

La exotropía es un tipo común de estrabismo que ocurre cuando los ojos desalineados se desvían hacia afuera. A diferencia de su forma opuesta, la exotropía (ojos bizcos), los ojos exotrópicos  apuntan hacia el lugar opuestas de  donde una persona está de pie. Aunque la exotropía puede aparecer a cualquier edad, comúnmente comienza entre los 2 y 4 años de edad.

La exotropía puede ser congénita (presente al nacer; también conocida como exotropía infantil) o adquirida. La exotropía adquirida se encuentra en las mujeres más que en los hombres; entre el 63 y el 70% de todos los casos adultos son mujeres. Las formas de exotropía adquirida son:

  • Intermitente:

    Sólo ocurre de vez en cuando; puede o no volverse más frecuente a lo largo de la vida de una persona; ésta es la forma más común de exotropía.

  • Constante:

    Ocurre en todo momento y a cualquier distancia.

  • Sensorial:

    Se encuentra en conjunción con un ojo con visión muy pobre. lo normal es que  el ojo con visión deficiente o mas pobre, no puede trabajar eficazmente con el otro ojo, lo que permite que ocurra una tendencia natural a que los ojos se desvíen hacia afuera.

  • Consecutiva:

Ocurre después de la cirugía correctiva estrabismal (para corregir la exotropía). Se puede desarrollar poco                    después de la cirugía o años después.

Algunas afecciones como problemas del nervio craneal, ciertos trastornos de la tiroides y traumatismos que resultan después de ciertas cirugías oculares o sinusales también pueden causar exotropía adquirida.

Signos y síntomas de la Exotropía:

En la mayoría de los casos, los primeros signos de exotropía aparecen durante la infancia. La exotropía comienza de manera intermitente, ocurriendo mientras el niño está mirando fijamente al espacio o soñando despierto.

La desviación puede hacerse más notoria mientras el niño está mirando a algo desde la distancia. La mayoría de los niños no saben que tienen problemas de visión. Lamentablemente, piensan que los problemas como la visión doble o los problemas para ver las distancias (hipermetropia o miopía) son normales y no expresan su incapacidad para ver con claridad. Debido a esto, es importante vigilar a los niños y busca  síntomas de todas las afecciones oculares, incluida la exotropía. Los síntomas de la exotropía son:

Como padre, es importante estar atento a un cambio en la frecuencia de los síntomas. La exotropía intermitente es detectable después de los seis meses de edad y se considera un trastorno progresivo que puede llevar a una exotropía constante si no se trata.

exotropia enfermedad ocular

¿Qué causa la exotropía?

Nadie está muy seguro de qué causa la exotropía, pero se cree que esta afección está conectada a los seis músculos que controlan el movimiento ocular. Normalmente, estos seis músculos trabajan juntos, enviando señales al cerebro y dirigiendo los movimientos oculares para que ambos ojos puedan enfocarse en el mismo objeto.

Pero cuando hay una interrupción y los músculos no trabajan juntos, puede ocurrir alguna forma de estrabismo, incluyendo exotropía. Otras causas pueden involucrar los nervios que transmiten información desde el cerebro a los músculos o la parte del cerebro que dirige los movimientos oculares. Las lesiones oculares, traumatismos en la cabeza y otras condiciones generales de salud también pueden causar exotropía.

Diagnóstico de la Exotropía:

Los padres y/o miembros de la familia son  las primeras personas en notar la exotropía en un niño. Aquellos que no desarrollan esta afección hasta más adelante  en su vida pueden notar el cambio en la apariencia de sus ojos mientras se miran en el espejo o después de experimentar algún  síntoma.

Cuando se sospecha de  la presencia de exotropía en un bebé, el oculista hará brillar una luz en los ojos para ver si la luz se refleja desde el mismo lugar en cada pupila. En los niños mayores, los ojos se examinan más a fondo.

Varios exámenes oculares y pruebas visuales diferentes pueden ayudar a su oftalmólogo a diagnosticar qué forma de exotropía está presente. Estos exámenes pueden incluir la revisión de:

Examen de motilidad ocular:

Este examen comprueba la capacidad de movimiento del ojo. Generalmente, se le pide que mueva un ojo rápidamente hacia los objetivos situados a la derecha, izquierda, superior e inferior del campo visual. Su doctor de atención de la vista también puede sentarse frente a usted y evaluar una prueba de “seguir mi dedo”, en la cual se le pide al sujeto que siga el dedo del médico mientras dibuja una figura imaginaria de doble H que toca los ocho campos de la mirada.

Examen de agudeza visual:

Este examen mide el grado en que su visión puede verse afectada. Por lo general, se le pide que lea las cartas en las tablas de lectura a distancia y de cerca. La agudeza normal de la visión a distancia es 20/20.

Alineación y enfoque:

Este examen busca problemas que impiden que los ojos se enfoque adecuadamente o dificultan el uso de ambos ojos juntos. Comprueba qué tan bien trabajan sus ojos juntos, y qué tan bien se mueven y enfocan.

Refracción:

Este examen determina la potencia de lente apropiada que usted necesita para compensar cualquier error refractivo que pueda tener (como la miopía, hipermetropía o astigmatismo). Durante este examen se utilizan instrumentos especiales llamados foróptero y retinoscopio. Su optometrista coloca una serie de lentes delante de sus ojos con un foróptero y mide cómo enfocan la luz usando un retinoscopio de mano iluminado. Otras veces, el oculista utilizará un instrumento automatizado que evalúa el poder refractivo del ojo. El poder es entonces refinado por sus respuestas y determina qué lentes permiten la visión más clara.

Tratamiento de Exotropía:

En los casos leves de exotropía, las gafas graduadas  y los ejercicios oculares son generalmente los métodos de tratamiento más comunes. Los anteojos generalmente se administran a las personas con miopía. Los ejercicios oculares benefician más a las personas con insuficiencia de convergencia que otros tipos de exotropía. Los teóricos creen que los ejercicios oculares se enseñan mejor en dos partes: reconocer el problema, que aprender a detenerlo o controlarlo. La mayoría de las personas con exotropía intermitente (la forma más común) pueden aprender a reconocer el problema, pero no pueden aprender a detenerlo.

En casos moderados a severos en niños, se puede recomendar un parche ocular. Típicamente, los parches oculares sólo se utilizan en niños con exotropía y ambliopía (disminución de la visión en un ojo). Si los métodos anteriores fallan o si se puede salvar la visión de un niño, se puede llevar a cabo una cirugía del músculo ocular. En general, la cirugía del músculo ocular no se recomienda a menos que el paciente:

  • Experimenta exotropía más del 50 por ciento de cada día.
  • Experimenta síntomas significativos (picazón, fatiga ocular, etc.).
  • Experimenta un aumento en la frecuencia y duración de los episodios.
  • Experimenta una exotropía significativa cuando mira objetos que están cerca.
  • Parece estar experimentando una disminución en la visión binocular (percepción de profundidad).
  • Cirugía Exotropía.

Antes de que comience la cirugía para la exotropía, se realizan exámenes oculares especiales para determinar el grado de desviación. A menudo, el tipo de pruebas que se realizan depende de la edad del paciente.

Durante el procedimiento, el músculo del ojo es expuesto haciendo una pequeña incisión a través del tejido que cubre el ojo, los músculos apropiados son luego reposicionados para permitir que el ojo se mueva adecuadamente. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general.

La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día de la cirugía, y la recuperación generalmente dura alrededor de dos semanas. Después de la cirugía, los oftalmólogos pueden recetar analgésicos, antibióticos para combatir y prevenir la infección y gotas esteroidales para los ojos o pomada para reducir la inflamación. Los analgésicos están permitidos, excepto la aspirina o productos similares que pueden licuar la sangre. Su médico también puede recomendarle que usted:

  • Evite mojarse los ojos hasta que le digan que puede hacerlo.
  • Evitar nadar durante diez días.
  • Reanudar las actividades normales en una semana.
  • Use protección ocular, especialmente después de la cirugía, para compensar la sensibilidad a la luz.
  • Guarde las gotas para los ojos en un refrigerador; no las congele.

Exotropia problema visual

Cuándo ponerse en contacto con su médico después de la cirugía de exotropía:

Póngase en contacto con su oculista si:

  • Presenta signos de infección (dolor de cabeza, mareos, dolores musculares, malestar general y fiebre).
  • Aumento del dolor, inflamación, enrojecimiento, drenaje o sangrado en el área quirúrgica.
  • Aparecen nuevos síntomas inexplicables.
  • Los medicamentos que se toman después de la cirugía producen efectos secundarios no deseados.

Complicaciones de la Exotropía:

La exotropía no tratada puede llevar a una pérdida permanente de la visión o daño a los músculos oculares. La exotropía intermitente puede convertirse en exotropía constante. Si se realiza la cirugía, las posibles complicaciones pueden incluir sangrado, infecciones de la herida quirúrgica, inflamación del párpado y cirugías repetidas para la exotropía recurrente. La exotropía algunas veces puede reaparecer después de la cirugía. Hable con su médico acerca de los riesgos y beneficios de la cirugía del músculo ocular.

Preguntas para hacer a su oftalmolo sobre la Exotropia:

  • Aparte de la cirugía, ¿cuáles son mis opciones de tratamiento?
  • ¿Cuánto tiempo se tardará en sanar de la cirugía?
  • ¿Qué ha causado el desarrollo de esta afección?
  • ¿Mis hijos o familiares también corren el riesgo de desarrollar esta afección?
  • ¿Qué ejercicios oculares me ayudarán más?
  • ¿Qué tipo de exotropía tengo?

Como recordatorio, es extremadamente importante que usted vea a su oftalmólogo por lo menos una vez al año. Si usted no tiene ningún síntoma de problemas oculares, un examen de la vista es una gran oportunidad para que usted y su médico averigüen si algo está mal o si tiene una afección como la Exotropia, ojos rojos, glaucoma  o cualquier problema ocular.

1 comentario en “¿Que es la exotropia? causas, diagnostico y tratamiento

  1. Mi esposo tiene problema de exotropia, hace aproximadamente 7 años se empezo a desviar su ojo de manera muy constante al grado de quedarse hacia afuera, el tiene 24 años. sera recomendable una cirugia? ya que dice que con el medico que se trato hace tiempo le comento que no habia tratamiento para eso y que podria perder la vision por completo.
    El refiere que con el ojo que se desvia mira borroso y ve doble.
    Somos de Culiacan Sinaloa
    Agradeceria su respuesta, espero puedan ayudarme. Muchas Gracias
    Saludos!

Deja un comentario