Causas y tratamiento del lagrimeo de los ojos o Dacrioosistorinostomía

El lagrimeo puede ser un problema difícil tanto para el paciente como para el médico. El lagrimeo, que es el derramamiento de lágrimas por la mejilla, difiere del “riego”, donde las lágrimas brotan sin derramarse por la mejilla. La distinción entre lagrimeo y riego es importante, porque el lagrimeo implica una obstrucción parcial o completa en algún lugar a lo largo del sistema de drenaje lagrimal, como una obstrucción del conducto nasolagrimal (un problema de plomería). El riego implica un problema con los párpados o la película lagrimal.

El lagrimeo de los ojos puede ser causado por una mala posición del párpado, como ectropión (párpado torcido) y entropión (párpado torneado). En cualquier caso, el punzón inferior (abertura en el párpado inferior para recoger lágrimas) no está en la posición adecuada para recoger las lágrimas.

Es importante entender que múltiples factores pueden contribuir simultáneamente al lagrimeo:

  • Anormalidades en la película lagrimal,
  • Mala posición del párpado y obstrucción del conducto naso lagrimal.

Por lo tanto, es necesario un examen minucioso en el consultorio para determinar qué factores contribuyen al problema de lagrimeo de un paciente.

La película lagrimal está compuesta de tres capas: capa externa (aceite), capa media acuosa (agua) y capa interna (mucina). La capa de aceite sirve para evitar que la capa acuosa media se evapore. La capa de mucina actúa como lubricante en la superficie ocular. Una deficiencia en cualquiera de estas capas o en todas ellas puede provocar irritación y lagrimeo ocular.

Las lágrimas se producen principalmente a partir de la glándula lagrimal, que se encuentra en la esquina exterior de la órbita (cuenca del ojo). Las lágrimas se distribuyen sobre la superficie ocular con cada parpadeo, como un limpiaparabrisas en el parabrisas de un automóvil. La película lagrimal es un componente importante del sistema óptico del ojo. Por lo tanto, una anormalidad de la película lagrimal puede causar visión borrosa, así como ojos irritados, secos y lagrimeo reflejo.

El sistema de drenaje de lágrimas comienza en la esquina interna de los párpados superiores e inferiores. Pequeñas aberturas llamadas puncta en los márgenes internos de los párpados recogen las lágrimas, que luego drenan a través de pasadizos llamados canalículos hacia el saco nasolagrimal. El saco se localiza entre la esquina interna de los párpados y el puente de la nariz. El saco nasolagrimal se vacía en el conducto nasolagrimal, que es un conducto óseo hacia la nariz. Luego se tragan las lágrimas.

Una obstrucción puede ocurrir en cualquier parte a lo largo del sistema de drenaje, desde el puntito hasta los canalículos, hasta el saco nasolagrimal y finalmente el conducto nasolagrimal hacia la nariz.

Si sólo se bloquean las aberturas lagrimales, se realiza un procedimiento simple llamado punctoplastia en el consultorio bajo anestesia local. Con mayor frecuencia, sin embargo, existe una obstrucción aguas abajo, generalmente en el conducto nasolagrimal.

El examen en el consultorio se utiliza para determinar dónde a lo largo de esta vía puede existir una obstrucción en un paciente con desgarre.

La dacriocistitis (infección del saco lagrimal) puede ocurrir con una obstrucción del conducto nasolagrimal. Los síntomas pueden variar desde un leve enrojecimiento e irritación en la esquina interior de los párpados hasta una celulitis grave que requiere cuidados de emergencia. Los antibióticos se utilizan a corto plazo, pero en última instancia se necesita una dacriocistorhinostomía (SCH) para prevenir la recurrencia de la infección.

Un procedimiento llamado dacrioosistorinostomía , también conocido como DCR, se utiliza para aliviar el desgarro causado por una obstrucción del conducto nasolagrimal. Dacriocisto significa “saco lagrimal”, y rinostomía significa “apertura de la nariz”. El propósito de una SCH es crear una nueva vía para que los desgarros entren a la nariz directamente desde el saco nasolagrimal, evitando efectivamente el conducto nasolagrimal bloqueado. Esto se logra a través de una pequeña incisión cerca de la esquina interior de los párpados. La incisión está oculta en un pliegue de la piel y la cicatrización rara vez es un problema. Se hace una nueva conexión entre el saco nasolagrimal y la nariz, permitiendo así que los desgarros entren directamente en la nariz. Una SCH es una cirugía ambulatoria bajo anestesia local con sedación y anestesia local.

Como siempre para cualquier duda, pongase encontacto con su oftalmologo y programe un visita para solventar cualquier duda.

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